Vše, co potřebujete vědět o kyselině listové v těhotenství: benefity, správné užívání a vedlejší účinky

Pokud jste těhotná, vaše tělo je schopné neuvěřitelných výkonů – k tomu však také potřebuje “palivo” navíc. Jednou ze zásadních živin, kterou bude potřeba během těhotenství konzumovat ve zvýšeném množství, je kyselina listová.

Kyselina listová je všestranná superživina. Je nezbytná pro růst a zdravý vývoj našeho těla. Přispívá ke správné krvetvorbě, podílí se na dělení buněk, podporuje imunitní systém a pomáhá předcházet únavě. ^1 2

Jaké jsou výhody užívání kyseliny listové v těhotenství, jaké dávky užívat a hrozí nějaké vedlejší účinky? Vysvětlíme všechno, co potřebujete vědět, a ještě mnohem víc.

Folát a kyselina listová: jaký je rozdíl?

Folát a kyselina listová bývají často zaměňovány, není to však jedno a totéž. Folát se přirozeně vyskytuje ve všech druzích potravin. Mezi bohaté zdroje například patří: ³

• brokolice, růžičková kapusta, zelí, květák
• špenát, zelené fazolky, salát, žampiony, cuketa
• avokádo, grapefruit, pomeranč
• cizrna, sója, červená fazole, čočka
• vejce
• ořechy
• pomerančový džus
• banány
• játra
• chřest
• celozrnný chléb
• hnědá rýže

Nedostatečný příjem folátu může vést až k chudokrevnosti – stavu, kdy tělo není schopno vyrábět dostatečné množství červených krvinek, které přenáší kyslík po celém těle. ⁴ Typické projevy jsou například bledá pokožka, nedostatek energie, únava či snížená chuť k jídlu. ⁵

Folát má také svoje nevýhody; tou hlavní je nestabilita. Je totiž rozpustný ve vodě, což znamená, že vysoká teplota (například vaření) zničí velkou část jeho výživové hodnoty. Pokud byste byla těhotná, musela byste například sníst velké množství dušeného špenátu, abyste pokryla dávku, která je potřebná ke snížení rizika vad nervové trubice u dítěte. Kyselina listová je na druhé straně mnohem lépe vstřebatelná a stabilnější než folát, a přitom poskytuje stejné benefity. ⁶

Jsou zde hlavní dva způsoby, jak můžete doplnit kyselinu listovou: pomocí doplňků stravy (jako například náš doplněk stravy QUTE PRENATAL) nebo z potravin, které jsou kyselinou listovou uměle obohacené. Rýže, těstoviny, chleba a snídaňové cereálie někdy bývají tímto cenným vitamínem obohacené. Obohacování potravin (neboli takzvaná fortifikace potravin) je však běžnější v Severní Americe, kde je dokonce povinné, což není případ Evropy.

Co jsou to defekty nervové trubice vzniklé během těhotenství

Kyselina listová hraje důležitou roli v časném stádiu těhotenství. ⁷ Podporuje rozvoj nervové trubice, tedy část plodu, která se nakonec vyvine v mozek, míchu a lebku. Trubice je kompletně zformovaná 21 až 28 dní po početí. ^8 910

Věci se mohou pokazit, pokud se nervová trubice v děloze řádně neuzavře a vyvíjející se mozek či mícha zůstanou vystaveny působení plodové vody (tekutina, která chrání rostoucí plod). Tento otvor v páteři je také často nazýván jako rozštěp. Dva nejčastější druhy rozštěpu jsou anencefalie a spina bifida – v prvním případě se nepodaří uzavřít horní část nervové trubice, ve druhém případě se jedná o část spodní.

Poruchy neurální trubice postihnou každý rok zhruba 300 000 dětí po celém světě. Většina dětí, které se narodí s rozštěpem páteře sice přežijí, mohou však trpět řadou postižení, jako jsou například únik moči či ochrnutí dolních končetin. Anencefalie je oproti tomu vždy smrtelná.

Síla kyseliny listové

Mnohé výzkumy poukazují na to, že kyselina listová může pomoci zabránit 50 až 70 procentům defektů nervové trubice. ¹¹¹²¹³ Lékaři a zdravotní organizace z celého světa nabádají k přidání kyseliny listové do jídelníčku – a to nejen během prvních týdnů těhotenství, ale již v době jeho plánování. ¹⁴¹⁵

Obecné pravidlo je začít užívat kyselinu listovou tři měsíce před početím. V momentě, kdy otěhotníte (tedy ještě předtím, než se tento fakt dozvíte), embryo již produkuje buňky, které jsou životně důležité pro vývoj mozku a páteře. Čekání na to, až se na testu objeví dvě čárky, může znamenat, že jste promeškala období, ve kterém je užívání kyseliny listové maximálně prospěšné.

Mnohá těhotenství jsou také neplánovaná – dobrá rada je, užívat každý den minimální doporučené množství kyseliny listové. ⁠¹⁶

Dávkování: jaké množství kyseliny listové byste měla užívat

Obecně řečeno, experti doporučují užívat během těhotenství nejméně 400 mcg (mikrogramů) kyseliny listové denně – jako doplnění folátu přijatého ze stravy. ¹⁷¹⁸

Mějte na paměti, že jsou zde také výjimky, kde jsou potřeba vyšší dávky. Pokud je u vás například vyšší riziko rozvoje poruch nervové trubice, lékař může předepsat vyšší dávky kyseliny listové. Obvykle mluvíme o dávce 4 000 mikrogramů kyseliny listové denně měsíc před otěhotněním a v prvních třech měsících těhotenství. ¹⁹

Zde je uvedeno několik faktorů, které mohou poukazovat na zvýšené riziko rozvoje poškození nervové trubice: ²⁰

• vy nebo otec dítěte máte vadu neurální trubice
• vady neurální trubice v rodinné anamnéze
• defekt nervové trubice v předchozím těhotenství
• cukrovka
• užívání anti-retrovirálních léků pro léčbu HIV
• užívání léků proti epilepsii

Gen MTHFR a přeměna kyseliny listové na její aktivní formu

Doplňky stravy obsahující kyselinu listovou jsou dostupné bez lékařského předpisu. Vyzkoušejte doplněk stravy QUTE z lékárny Donna, který obsahuje právě takový obsah kyseliny listové, který budete potřebovat pro zdravé těhotenství. Zde obsažená kyselina listová patří k nejnovější čtvrté generaci, je vysoce rozpustná, stabilní a metabolicky aktivní. ²¹

Oproti tomu, folát z potravy a kyselina listová druhé generace nejsou biologicky aktivní. To znamená, že potřebují být nejprve přeměněny v metabolicky aktivní L-methylfolát, který je schopno tělo využít. MTHFR gen hraje v procesu hlavní roli – dává pokyn pro výrobu klíčového enzymu methylentetrahydrofolát reduktázy, který umožňuje přeměnu na aktivní formu. ²²²³²⁴

Významná část světové populace (okolo 55 procent Evropanů) však trpí genetickou mutací (takzvaným polymorfizmem), která omezuje tělo v přeměně kyseliny listové na její aktivní využitelnou formu. ²⁵ Je tedy velmi důležité užívat doplňky stravy, které již obsahují redukovanou a aktivní formu, čímž se tato genetická variace účinně obejde. ²⁶

Jakmile máte kyselinu listovou připravenou, můžete ji užívat kdykoliv během dne. My vám doporučujeme vypěstovat si návyk. Například užívání vitamínu každé ráno se snídaní je jednoduchý trik, jak nezapomenout užít denní dávku.

Můžete se kyselinou listovou předávkovat?

Pokud užijete příliš mnoho, tělo nadbytek jednoduše vyloučí z těla močí. Pro většinu lidí neexistuje velké riziko předávkování kyselinou listovou.

“Maximální bezpečná dávka” kyseliny listové je definována jako 1 000 mcg denně. ²⁷²⁸ A je zde dobrý důvod pro opatrnost: příliš mnoho kyseliny listové může maskovat příznaky nedostatku vitamínu B₁₂ – jako jsou například bledá pokožka či únava. To ale neznamená, že přestanete trpět nedostatkem vitamínu B₁₂. Toto může z dlouhodobého hlediska vést k závažným a nenapravitelným poškozením nervového systému. ²⁹ Nedostatek vitamínu B₁₂ se nejvíce vyskytuje u lidí starších 65 let. ³⁰

V krevním oběhu játra kyselinu listovou rozloží a přemění na její další formy. Tento orgán má však také svoje limity a je schopen přeměnit pouze určité množství kyseliny listové za určitý čas. Většina kyseliny listové odejde z těla močí, avšak příjem větší než doporučených 1 000 mcg denně může způsobit to, že se bude určité množství nepřeměněné kyseliny listové hromadit v krvi. Momentálně žádný výzkum nedokazuje, zda tato nahromaděná kyselina listová může mít vedlejší účinky, nicméně některé z nich naznačují, že by mohla ovlivnit imunitní systém. ^31323334

Na druhé straně se můžete jen těžko předávkovat folátem, neboť není možné zkonzumovat tolik jídla. Takže – začněte svůj den kapustovým smoothie, případně spolu s doplňkem kyseliny listové, a budete skvěle připravená!

Další benefity kyseliny listové v těhotenství

Kyselina listová kromě prevence vrozených vad podporuje zdravé těhotenství i dalšími způsoby. Studie z roku 2016 například poukazuje na to, že tento vitamín může snižovat pravděpodobnost obezity u dítěte. ³⁵ Jiný výzkum odhaduje, že by kyselina listová mohla snižovat riziko komplikací v těhotenství, jako jsou například předčasný porod, problémy s vývojem placenty, a dalších abnormalit, jako jsou srdeční onemocnění. Kyselina listová také pomáhá předcházet defektu rtů, při kterém se ret netvaruje správně a zůstává v něm otvor. ³⁶

Některé studie navíc odhalily spojitost mezi kyselinou listovou a sníženým výskytem vad močových cest, rozštěpů ústní dutiny a defektů končetin. ³⁷ Mějte však na paměti, že tato tvrzení nejsou ověřená tak, jako u prevence neurálních defektů.

Kyselina listová a plodnost

Ačkoli výzkum není zcela přesvědčivý, existují domněnky, že kyselina listová může zlepšit šanci na otěhotnění a udržení těhotenství. ³⁸ Tato teorie je založena na tvrzení, že multivitaminy obsahující kyselinu listovou podporují ovulaci. Přečtěte si vice o kyselině listové a plodnosti v našem článku zde.

Rizika užívání kyseliny listové

Všeobecně platí, že kyselina listová užívaná v doporučených dávkách je bezpečná. Někteří lidé však mohou zaznamenat mírné nežádoucí účinky jako například:

• Pachuť v ústech
• Nevolnost
• Nechutenství
• Zmatenost
• Podrážděnost
• Poruchy spánku

Alergická reakce se většinou projevuje vyrážkou, svěděním nebo zarudnutím. Přečtěte si náš článek, kde se dozvíte více o možných vedlejších účincích.

Kyselina listová a interakce s ostatními léky

Podle Mayo Clinic, jedné z nejlépe hodnocených nemocnic v USA, které se zabývají vzděláváním a výzkumem, by kyselina listová mohla snížit účinek některých léků, pokud by se užívaly společně: ³⁹⁴⁰

• Antikokvulziva (léky proti epilepsii)
• Barbituráty (léky tlumící centrální nervový systém)
• Methotrexat ( lék používaný k léčbě rakoviny)
• Pyrimethamin (lék proti malárii)

Jednou z cest, jak snížit riziko interakce, je dodržovat dvou až čtyřhodinový rozestup mezi léky a kyselinou listovou. Promluvte si s vaším lékařem, než začnete tyto substance užívat společně. Pokud se chcete dozvědět více o interakcích kyseliny listové s ostatními léky, neváhejte navštívit náš článek, kde vám lékové interakce vysvětlíme do detailu.

POZNÁMKY POD ČAROU

1. https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2014.3893
2. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
3. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
4. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/folate-deficiency-anemia
5. https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-b12-or-folate-deficiency-anaemia/symptoms/
6. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/folic-acid/
7. https://www.who.int/elena/titles/folate_periconceptional/en/
8. https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/285S/4649476
9. https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-021-03848-9
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3279093/
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827875/
12. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PII0140-6736(91)90133-A/abstract
13. https://www.who.int/bulletin/volumes/94/1/14-151365/en/
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4486472/
15. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
16. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2596295
17. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/about.html
18. https://www.dge.de/ernaehrungspraxis/bevoelkerungsgruppen/schwangere-stillende/handlungsempfehlungen-zur-ernaehrung-in-der-schwangerschaft/?L=0
19. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325450/
21. https://www.nhs.uk/medicines/folic-acid/#pregnancy-and-breastfeeding
22. Miraglia N, agostinetto M, Bianchi D, Valoti e. enhanced oral bioavailability of a novel folate salt: comparison with folic acid and a calcium folate salt in a pharmacokinetic study in rats. Minerva Ginecol 2016;68:99-105)
23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/#__sec3title
24. https://quatrefolic.com/quatrefolic-vs-folic-acid/
25. https://theconversation.com/folic-acid-in-pregnancy-mthfr-gene-explains-why-the-benefits-may-differ-95302
26. Francesco Scaglione & Giscardo Panzavolta (2014) Folate, folic acid and 5-methyltetrahydrofolate are not the same thing, Xenobiotica, 44:5, 480-488, DOI: 10.3109/00498254.2013.845705
27. https://www.degruyter.com/document/doi/10.1515/jpm-2012-0256/html
28. https://www.health.harvard.edu/womens-health/the-ups-and-downs-of-folic-acid-fortification
29. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/folic-acid
30. https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/FNBvol29N2supjun08.pdf
31. https://www.cambridge.org/core/journals/proceedings-of-the-nutrition-society/article/folate-and-vitamin-b12-friendly-or-enemy-nutrients-for-the-elderly/D8C38CD6D49977957C5B098623459519
32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22746304/
33. https://academic.oup.com/ajcn/article/91/6/1733/4597349
34. https://www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/faqs/faqs-safety.html
35. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
36. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2752083
37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218540/
38. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
39. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26081493/
40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5849489/
41. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625
42. https://www.bfr.bund.de/en/frequently_asked_questions_about_folate_and_folic_acid-70348.html
43. https://www.mayo.edu/research/forefront/mayo-clinic-named-top-hospital-us-news-world-report
44. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-folate/art-20364625: